martes, 5 de marzo de 2013

Médicos en Mississippi "funcionalmente curan" a un niño de VIH


Primer caso reportado de una cura para lactantes, la investigación continúa para ver si es replicable.


Médicos en Mississippi informan que "funcionalmente han curado" a un niño de dos años de edad, de VIH, de acuerdo con los resultados presentados en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI). "Funcionalmente curado" en este caso significa que el niño está sin niveles detectables de virus y no se ha demostrado ningún signo de la enfermedad después de 10 meses sin terapia antirretroviral. Es el primer caso bien documentado de tales resultados en un bebé y sólo la segunda persona en general documentada con una cura. La primera ocurrió en 2012 como Timothy Brown, más tarde conocido como "el paciente de Berlín", fue curado por medio de un trasplante de médula ósea.

La investigación sobre el caso todavía está en curso, y aún no se ha determinado si estos resultados pueden ser replicados en estudios clínicos con otros niños expuestos al VIH. El Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID) y Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver (NICHD) -ambos componentes de los Institutos Nacionales de Salud- quienes proporcionaron fondos para apoyar el análisis presentado en la CROI. El niño permanece bajo el cuidado médico de Hannah Gay, MD, pediatra especialista en VIH en el Centro Médico de la Universidad de Mississippi en Jackson.

Cuando el niño regresó y no mostró signos de VIH, Hannah pensó que era un error. "Mi primer pensamiento fue, 'Oh, Dios mío. Hemos estado tratando a un niño no infectado",  explicó a NBC News. "Pero he comprobado los registros que confirman que era, de hecho, el virus".

La publicación del anuncio de prensa proporcionó una descripción detallada de los antecedentes del niño hasta la fecha:

"En julio de 2010, el niño nació prematuramente en Mississippi a las 35 semanas, de una madre infectada por VIH que no había recibido medicación antirretroviral ni cuidado prenatal.

Debido al alto riesgo de exposición al VIH, el bebé inició a las 30 horas de nacer en el tratamiento antirretroviral líquido que consiste en una combinación de tres fármacos anti-VIH: zidovudina, lamivudina y nevirapina. El recién nacido con infección por VIH se confirmó a través de dos muestras de sangre obtenidas en el segundo día de vida y se analizaron mediante reacción en cadena de polimerasa de alta sensibilidad (PCR). Pruebas de PCR realizadas en ocasiones separadas indicaban la presencia de VIH en un bebé expuesto que confirmaron el diagnóstico de la infección.

El bebé fue dado de alta del hospital a una semana de edad y se coloco en terapia antirretroviral líquido compuesto por una combinación de zidovudina, lamivudina y lopinavir co-formulado con ritonavir. Esta combinación de fármacos es un régimen estándar para el tratamiento de bebés infectados con VIH en los Estados Unidos.

Otros exámenes de carga viral en plasma realizadas en la sangre del bebé durante las tres primeras semanas de la vida de nuevo indicaban infección por el VIH. Sin embargo, por el día 29, la carga viral del bebé se había reducido a menos de 50 copias de VIH por mililitro de sangre (copias/ml).

El bebé permaneció en el régimen de tratamiento antirretroviral prescrito hasta los 18 meses de edad (enero de 2012), cuando el tratamiento se suspendió por razones que no están claras. Sin embargo, cuando el niño fue visto por los profesionales médicos en el otoño de 2012, las muestras de sangre revelaron niveles indetectables del VIH (menos de 20 copias / mL) y sin anticuerpos específicos del VIH. Usando ultrasensibles virales ARN y pruebas de ADN, los investigadores encontraron que los niveles virales eran muy bajos.

Hoy en día, el niño sigue creciendo sin terapia antirretroviral y no tiene niveles identificables de VIH en el cuerpo usando ensayos estándar ".

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